Jouw ONLINE INTAKEFORMULIER

De eerste stap naar een gezondere levensstijl

Door het invullen van dit formulier krijg ik een helder beeld bij je wensen en doelen. Hierdoor zijn we allebei goed voorbereid op het intake gesprek. Alvast bedankt voor het invullen en tot snel!


    Persoonlijke gegevens

    Omschrijf je doel en wanneer je dit doel behaald wilt hebben

    Hoe gemotiveerd ben je om dit doel te behalen (10 = maximaal gemotiveerd)

    Hoeveel uur slaap je gemiddeld per nacht?


    Je Achtergrond

    Omschrijf je beroep en hoeveel uur je werkt per week:

    Geef aan wat voor soort beroep dit is:

    Omschrijf welke sporten of activiteiten je allemaal doet en hoeveel uur je hier per week aan besteed (wandelen, fietsen etc.)

    Zijn er medische aandoeningen waar ik rekening mee moet houden?


    Je voeding

    Welke producten wil je graag terug zien in je schema?

    Welke producten wil je niet terug zien in je schema?

    Sta je er voor open om supplementen te gebruiken, zoals eiwit shakes of omega 3?

    Omschrijf in een paar zinnen hoe je wilt dat je voedingsschema eruit ziet, hoeveel eetmomenten per dag, hoeveel variatie etc...

    Geef aan wat je allemaal eet en drinkt op een normale dag:


    Je training

    Geef aan hoe vaak je in de week wilt trainen:

    Geef aan hoe lang je wilt dat een training duurt:

    Geef aan hoeveel ervaring je ongeveer hebt met krachttraining: